Ze względu na ryzyko epidemiczne wejście na teren budynku Poradni Specjalistycznych jest możliwe bezpośrednio przed godziną wyznaczonej wizyty UWAGA !. "; 5) § 5 otrzymuje brzmienie: „§ 5.. Lista adresów Centrów Zgoda na wykonanie badania metodą: Tomografii Komputerowej (TK .Ankieta TK-MR Serca.pdf » skierowania regionalne - zielona_gora - ANGIO.pdf » SKIEROWANIE NA BADANIE SCYNTYGRAFICZNE.pdf » Zgoda na badanie_TK.pdf » Zgoda na badanie_MR.pdf » skierowanie_TK-MR serca_inblanco.pdf » skierowania regionalne-inblanco_TK_edytowalny.pdf » skierowania regionalne-inblanco_MR_edytowalny.pdf »SKIEROWANIE NA BADANIA LEKARSKIE (wstępne/okresowe/kontrolne *)) Działając na podstawie art. 229 § 4a ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. - Kodeks pracy (Dz. U. z 2019 r. poz. 1040 z późn.. Pobierz (plik w formacie *.pdf) Endoskopia .. 608 437 021 oraz od poniedziałku do piątku w godzinach 11.00 - 15.00 pod nr tel.. rozporządzenie Ministra Zdrowia jednoznacznie określa elementy, które powinno zawierać skierowanie wystawione w postaci papierowej.Zgoda na otrzymanie wyniku badania Zakładu Diagnostyki Obrazowej .. Może być to na przykład neurolog albo neurochirurg w przypadku tomografii głowy, lekarz chorób płuc w przypadku badania klatki piersiowej lub onkolog w przypadku .7. oznaczenie osoby kierującej na badanie, zgodnie z § 10 ust..

Jak wypełnić skierowanie?

W prawym górnym rogu dokumentu znajduje się standardowo data i miejscowość, natomiast w lewym oznaczenie pracodawcy.. Odwołanie przysługuje osobie badanej oraz pracodawcy, który wydał skierowanie na badania lekarskie.Skierowanie wystawia: na badania diagnostyczne, na świadczenia w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, na leczenie uzdrowiskowe, na rehabilitację leczniczą, opiekę długoterminową - lekarz POZ lub inny lekarz udzielający świadczeń w ramach ważnej umowy z NFZ.. Proponowany wzór skierowania nie jest obowiązujący.. (Pełna treść) .Skierowanie na badanie TK/ MR serca; Wzory skierowań na badanie PET-CT; Skierowanie na badanie MR - mazowieckie; Skierowanie na badanie scyntygraficzne - Koszalin; Na skierowaniu należy wpisać nazwę i adres Centrum, do którego jest kierowany pacjent.. Zgodnie z aktualnymi przepisami, każdy pacjent kierowany na badania powinien posiadać skierowanie od .SKIEROWANIE NA BADANIE RTG (zdjęcie rentgenowskie / prześwietlenie*) .. poprzednich badań obrazowych (w zależności jakie badania były wykonywane: TK, MR, USG, RTG, ANGIO) - koniecznie !. Przebyte zabiegi operacyjne lub radioterapia: Wyniki badań laboratoryjnych istotne do badania:Wniosek o leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju.. Uprzejmie informuję, że z dniem 1 kwietnia 2015 r. wejdzie w życie rozporządzenie zmieniające rozporządzenie Ministra Zdrowiai Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, .Dokumenty do badania Tomografii Komputerowej druki skierowań na badanie TK druk ankiety badania TK oświadczenie NFZ o ubezpieczeniu oświadczenie NFZ o. TMS Diagnostyka Sp..

Skierowanie na badanie sanitarno-epidemiologiczne.

Badania TK/MR w całości finansowane przez NFZ wykonuje się na podstawie skierowania wystawionego przez lekarza pracującego w zakładach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (np. poradni specjalistycznej) mających podpisaną umowę z NFZ.. 1 pkt 3 ; 8. pieczątkę z sygnaturą umowy z NFZ - gdy skierowanie wystawiane jest w ramach świadczeń realizowanych na podstawie umowy z NFZ.. Oświadczenie przedstawiciela ustawowego pacjenta między 16-18 rokiem życia.Nowe wzory skierowania na badania lekarskie oraz orzeczeń lekarskich.. Drogą e-mail .. Deklaracja zgody na przetwarzanie danych osobowych w celu realizacji zgłoszenia.. 601 651 059UWAGI DLA LEKARZA KIERUJĄCEGO NA BADANIE TK/MR 1.. Pobierz darmowy wzór skierowania w dwóch formatach - pdf i docx!Termin badania SKIEROWANIE NA BADANIE TK/MR DANE PACJENTA: Imi´ Data urodzenia Adres: ulica, nr domu i lokalu, kod pocztowy, miasto Ubezpieczony w Nr ubezpieczenia Waga ciała Nazwisko Województwo Pacjent chodzàcy / le˝àcy.. 5.Pobierz wzór skierowania na badania lekarskie w formacie PDF, gotowy do druku.. Skierowanie na badania psychologiczne - kierowca zawodowy.. Poniżej, w pierwszej części jest miejsce na podstawowe dane pracownika, które .Zgoda na wykonanie badania TK obszaru ciała wskazanego na skierowaniu, z podaniem kontrastu (jeżeli wskazane) W pełni zrozumiałam/em informacje zawarte w tym formularzu oraz przekazane mi podczas rozmowy z lekarzem kierującym..

Jakie elementy powinno zawierać skierowanie na badania lekarskie?

zm.) - dalej r.b.l.p., o ile - jest to .. Badanie pierwsze / kolejne.. Rejestracja do punktu pobrań DRIVE-THRU: od poniedziałku do niedzieli w godzinach 11.00 - 15.00 pod nr tel.. Warto wiedzieć, ile ważne jest skierowanie, aby nie stracić możliwości leczenia.Skierowanie na tomografię komputerową (TK, CT) może dać każdy lekarz, jednak tylko lekarz specjalista może wypisać skierowanie na badanie finansowane przez NFZ.. 5, przysługuje odwołanie wnoszone na piśmie.. Ostrołęka MR, TK, RTG i USG.UWAGA !. Zasady są ustalane przez Narodowy Fundusz Zdrowia.. Pacjent hospitalizowany (nazwa oddzia∏u)Pobierz obowiązujące wzory skierowań pacjentów na badania oraz do pracowni specjalistycznych.. Pobierz (plik w formacie *.pdf) Skierowanie Na Badania Medycyny Pracy.. Prosimy o czytelne wypełnienie rubryk skierowania.. Przygotowanie do badania FSS.. Jeżeli pacjent objęty opieką specjalisty wymaga wykonania .Wzór skierowania na badania jest umieszczony w ROZPORZĄDZENIU MINISTRA ZDROWIA z dnia 26 marca 2015 r. i wygląda tak: - skierowanie na badania lekarskie wersja 4 pdf.. zm.), kieruję na badania lekarskie: Pana/Panią *)Czy pracodawca może dopuścić pracownika do pracy bez orzeczenia lekarskiego stwierdzającego brak przeciwwskazań do jej wykonywania?.

Sprawdź i pobierz darmowy wzór skierowania!Kto może wystawić skierowanie na badanie?

Przygotowanie do gastroskopii.. TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ (TK) Imię i Nazwisko: PESEL: Data urodzenia : Adres zamieszkania (miejscowość z kodem, ulica, numer domu/mieszkania): Telefon kontaktowy: Kontaktowy adres e-mailowy: Rozpoznanie kliniczne: ICD-10: Waga pacjenta: Pacjent leżący/chodzący* Badanie pierwsze/kolejne* U pacjentów z otyłością .Każdy pracodawca ma obowiązek skierowania pracownika na badania lekarskie.. Nasze pracownie: Białystok MR i TK.. 10a ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. - Karta Nauczyciela, zwanego dalej „skierowaniem na badanie lekarskie"; 3) wzór orzeczenia lekarskiego o potrzebie udzielenia nauczycielowi urlopu dla poratowania zdrowia, zwanego dalej „orzeczeniem lekarskim".Skorzystaj z konsultacji on-line z lekarzem i zapytaj o skierowanie Konsultacja on-line >> Zadaj pytanie dotyczące skierowania swojemu lekarzowi prowadzącemu lub lekarzowi opieki podstawowej Zadaj pytanie >> Zadzwoń do Centrum Obsługi Klienta tel.. Na początku wypełniamy dane pracownika, potem należy opisać: rodzaj pracy, podstawowe czynności, sposób i czas ich wykonywania.Title: Skierowanie TK Author: SP Created Date: 8/21/2013 12:27:39 PMWcale nie jest łatwo uzyskać skierowanie na badanie w ramach NFZ.Tym, na jaki rodzaj opieki medycznej możemy liczyć, korzystając z usług lekarza w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia, mówi ustawa o Powszechnym Ubezpieczeniu Zdrowotnym i wydane do niej rozporządzenia.2) wzór skierowania na badanie lekarskie, o którym mowa w art. 73 ust.. Decyzję o obszarze i sposobie wykonania badania podejmuje lekarz radiolog.. Drogą pocztową Medycyna pracy - wzór umowy.. Przygotowanie do .Skierowanie wystawia się w trybie § 6 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz. U. Nr 69, poz. 332 z późn.. Hajnówka TK.. 500 900 500 i poproś o kontakt.Skierowanie na badania diagnostyczne lub do poradni specjalistycznej, które jest wystawiane przez lekarza, ma określony czas realizacji.. Od orzeczenia lekarskiego, o którym mowa w § 2 ust.. (Skierowanie do poradni specjalistycznej (DOC, ZIP).Skierowanie do pracowni diagnostycznej (DOC, ZIP).Skierowanie do laboratorium (DOC, ZIP).Skierowanie do szpitala (DOC, ZIP).Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe ().Zlecenie na Transport Sanitarny (DOC, ZIP) - wersja uaktualniona, obowiązuje w 2005 r.Wzory dokumentów Skierowanie na badanie lekarskie.. Skierowanie na Badanie TK : Skierowanie na Badanie RTG : Skierowanie do Pracowni Endoskopii : Formularz kontaktowy..