- pt. w godz. 7.00 - 14.30 tel: 22 514 60 00 / tel/fax: 22 514 60 60Zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa Pacjent ma prawo do dostępu do dokumentacji medycznej dotyczącej jego stanu zdrowia oraz udzielonych mu świadczeń zdrowotnych.. Upoważnienie.. Pobierz darmowy wzór w dwóch formatach PDF i DOCX!Pacjent ma prawo do wskazania dowolnej liczby osób upoważnionych do odbioru dokumentacji medycznej, w tym wyników badań laboratoryjnych, ale to upoważnienie powinno zostać sporządzone w .Wzór nr 17 Wynik badań immunohematologicznych kwalifikujących do podania immunologbuliny anty - D .. Dokumentacja medyczna udostępniana jest Pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu, bądź osobie upoważnionej przez Pacjenta.Dmog/0104 .. miejscowość, data UPOWAŻNIENIE DO WYDANIA WYNIKU BADANIA Ja, niżej podpisana/y .. Legitymujący/a się dowodem osobistym nr .UPOWAŻNIENIE Upoważniam…………………………………………………………….. /Imię nazwisko osoby upoważnionej/ PESEL .- Upoważnienie do odbioru wyników badań.. W trakcie swojej praktyki zawodowej .Odpowiedź: Hasło generowane jest systemowo i przekazywane drogą SMS, jego zmiana następuje przy pierwszym logowaniu Użytkownika do serwisu.. Na obu tych drukach umieszczony jest numer specjalnej linii telefonicznej wraz z godzinami, w których można dokonać rezerwacji terminów badań i wizyt z .UPOWAŻNIENIE DO ODBIORU WYNIKÓW BADAŃ W LABORATORIUM / PRACOWNI Imię i nazwisko pacjenta .Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Warszawie ul. Saska 63/75, 03-948 Warszawa Sekretariat pon..

Napisz upoważnienie do odbioru zaświadczenia.

NZOZ Przychodnia Łomżyńska w Bydgoszczy > Dla Pacjentów > Niezbędnik pacjenta > - Upoważnienie do odbioru wyników badań.. Zaświadczenie lekarskie o stymulacji dawcy na zabieg leukaferezy: Pobierz plik: .. Upoważnienie do odbioru wyników badań: Upoważnienie do odbioru wyników badań .Wzór upoważnienia do złożenia wniosku o wydanie formularza E 123/DA1 oraz jego odbioru (27.03.2019) pobierz docx Zaświadczenie wypełniane przez płatnika składki Dla pracodawców wysyłających pracowników do pracy w UE/ EFTAOczywiście upoważnienie danej osoby do tych informacji i dokumentów jest fakultatywne - pacjent może zastrzec, iż nikomu ma nie być wydawana dokumentacja medyczna lub udzielana informacja o stanie zdrowia.. W związku z wejściem w życie zmian ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (tekst jednolity Dz. U.. Hasło powinno składać się z co najmniej 8 znaków, w tym co najmniej: jednej cyfry oraz jednej małej i jednej dużej litery.Upoważnienie do odbioru recepty/zlecenia.. Dokumentacja medyczna udostępniana jest Pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu, bądź osobie upoważnionej przez Pacjenta.Upoważnienie do odbioru dokumentacji medycznej Imię i nazwisko pacjenta: ..

Upoważnienie stałe do odbioru wyników badań przez osobę trzecią.

(czytelny podpis osoby upoważniającej) (czytelny podpis osoby przyjmującej upoważnienie) Author: pomykol Created Date: 3/15/2012 10:55:38 AM .Upoważnienie jednorazowe do odbioru wyników badań przez osobę trzecią.. Oświadczenie przedstawiciela ustawowego pacjenta do 18 roku życia (stomatologia) Oświadczenie Pacjenta - recepty Wniosek o wydanie opinii dotyczącej skutków wypadku przy pracyData i miejscowość UPOWAŻNIENIE JEDNORAZOWE DO WYDANIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ Ja niżej podpisany /na .. Nr PESEL upoważniającego .Upoważnienie jednorazowe do wydania dokumentacji medycznej .. *w przypadku odbioru wyników badań poufnych Oświadczam niniejszym, że rezygnuję z odbycia umożliwionej i zaoferowanej mi przez podmiot leczniczy konsultacji z lekarzem w związku z odebranym przez upoważnioną przez mnie osobę ww.UPOWAŻNIENIE DO ODBIORU WYNIKÓW BADAŃ Ja, niżej podpisany /a .. 2011, Nr 277, poz. 1634, z późn.. Upoważnienie na dziecko / na osobę ubezwłasnowolnioną * uzyskiwania informacji o stanie zdrowia i udzielonych świadczeniach zdrowotnych, * odbioru z Praktyki Lekarza Rodzinnego S.C.Zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa Pacjent ma prawo do dostępu do dokumentacji medycznej dotyczącej jego stanu zdrowia oraz udzielonych mu świadczeń zdrowotnych.. zalecany jest udział opiekuna prawnego, jednak w sytuacjachDotychczasowy wzór druku „Skierowanie na badanie profilaktyczne" został zmodyfikowany, opracowaliśmy także nowy druk "Skierowanie na badanie do celów sanitarno-epidemiologicznych"..

Przeczytaj, jak powinno wyglądać upoważnienie do odbioru zaświadczenia.

do odbioru2-153 Upoważnienie do odbioru wyników badań lab.docx Aktualizacja 21.01.2014 Rozmiar 19,16 kb 2-152 Upoważnienie do odbioru wyników badań.docx Aktualizacja 21.01.2014 Rozmiar 19,07 kb WyszukiwanieMusisz odebrać zaświadczenie z urzędu, ale nie będziesz wtedy obecny.. Ja, niżej podpisany upoważniam mojego brata Aleksandra Kowalskiego, zamieszkałego w Nowych przy ulicy Dobrej 8, legitymującego się dowodem osobistym nr ACU 567854, do odbioru zaświadczenia o numerze identyfikacyjnym REGON.Wzór upoważnienia do uzyskania informacji o stanie zdrowia i dokumentacji medycznej Radca prawny Michał Grabiec 9 maja 2016 roku ..

Poniżej podajemy Państwu link do upoważnienia do odbioru wyników badań.

imię nazwiskoMiejscowość, data:……………………………………………………….. UPOWAŻNIENIE DO ODBIORU WYNIKÓW BADAŃ Ja, niżej podpisany/a .a także wydawanie opinii i orzeczeń lekarskich: 2. rehabilitację 3. pobranie krwi i/lub wydzielin organizmu 4. odebranie recepty na leki zaordynowane w trakcie wizyty 5. wykonanie szczepienia* (*wymaga wypełnienia wywiadu poniżej) UWAGA: w przypadku dzieci do 6 r.ż..